近期,2022版《2型糖尿病患者泛血管疾病风险评估与管理中国专家共识》(以下简称共识)于《中华糖尿病杂志》、《中华健康管理学杂志》、《中国循环杂志》以及Cardiology Plus 共4大杂志上同期重磅发布。
共识由中国医师协会心血管内科医师分会牵头组织心血管病学、内分泌学、肾脏病学、神经病学以及健康管理等5大领域的国内权威学者,结合该领域的重要科学证据及国内外临床医生的实践经验联合制订。
共识内容涵盖了T2DM 患者泛血管疾病的流行病学特征、病理生理机制、多学科协作诊疗、风险评估以及管理等内容,共识共21条推荐意见,可以为临床对2型糖尿病患者泛血管疾病的风险评估与管理提供系统、规范的指导建议。共识适用于从事临床工作的内科、外科、全科医学以及体检等科室的医生。
对T2DM 患者进行常规问诊、体格检查以及一般实验室检查,如尿常规、肝功能、肾功能、血糖、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、胰岛素、C肽等,还要进行系统的泛血管疾病风险评估,以早期检出亚临床动脉粥样硬化和靶器官损伤。
共识也明确生物标志物在T2DM患者泛血管疾病管理中的重要地位,并推荐T2DM 患者确诊时及此后随访中每年至少评估1 次心肌标志物(NT-proBNP、hs-cTnT)、血脂谱以及肾脏功能指标的筛查。
在T2DM患者泛血管疾病风险评估及管理中的应用价值共识中指出T2DM患者确诊时及此后随访中每年至少评估1次NT-proBNP/BNP和hs-cTn。如发现NT-proBNP>125 pg/ml或BNP>50 pg/ml或hs-cTn检测值超过参考值上限,或通过连续监测发现NT-proBNP/BNP或hs-cTn检测值升高,应立即启动心脏保护性治疗,同时增加随访频率。
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