TDM组(n=73)与非TDM组(n=111)肾毒性发生率比较见表1 ，两组初始 CLcr值相似, 非TDM组在VCM治疗期间CLcr值显著降低 (p<0.05)。SCr升高的发生率明显高于 TDM 组 ，在TDM组和非TDM组，0.3-0.5mg/dl SCr升高的发生率分别为4.1%和7.2% 。在两组中 ，0.6-0.9mg/dl SCr的相应数字分别为2.7%和4.5% ，> 1.0mg/dl SCr的相应数值分别为1.4%和6.3%。SCr升高的发生率明显高于TDM组。与非TDM组相比TDM对肾损伤作用较小！
Ps: CLcr:肌酐清除（用Cockcroft-Gault方程估计CLcr） 、SCr:血清肌酐、VCM:万古霉素
在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)作用下 ，TDM组第1天CRP值明显高于非TDM组(p<0.05)，其中TDM组为12.7 ，而非TDM组为9.4。TDM组和非TDM组在治疗持续时间、最低CRP值和VCM累计总剂量上无显著差异。造成这一结果的原因有以下两点 。首先 ，与非TDM组相比 ，TDM组可能涉及更多严重MRSA感染的患者。这一猜想是基于TDM组在第1天的血清CRP浓度明显高于非TDM组的现象。其次 ，TDM组中有一半的患者，在开始治疗的10d内，峰值浓度没有达到最佳水平(>25mg/ml)。TDM组的一些患者接受了TDM建议增加剂量的分析 ，但在治疗超过10d时 ，峰值浓度勉强达到最佳水平。这些发现表明，在VCM治疗开始后立即进行TDM对获得更好的临床效果可能至关重要 。
表三中A组为万古霉素峰值浓度大于25mg/ml ，B组为万古霉素峰值浓度<25mg/ml 。数据显示两组患者的初始CRP浓度 (第1天) 无显著差异; A组VCM治疗平均时间比B组缩短13d(p<0.05); A组VCM的平均累积总剂量比B组少约12g(p<0.05); A组测定的最低CRP浓度比B组低1.8mg/ml(p<0.05)，证明通过调整VCM峰值浓度，MRSA感染的肺炎或菌血症患者的临床结果可得到改善 。
图1为VCM治疗时间与峰值浓度的关系（滴注后1h取VCM峰值浓度血样） ，Spearman 相关分析显示，峰值浓度与VCM治疗时间呈显著相关 (r=0.51, p<0.01) 。在峰值浓度低于25mg/ml的患者中 ，治疗持续时间差异很大 。部分患者感染部位细菌消失时间超过30d，而峰值浓度在25mg/ml以上的患者细菌消失时间大多在30d以内 。证明当VCM峰值浓度在25mg/ml以上 ，MRSA感染的肺炎或菌血症患者的治疗时间明显缩短 ！
图2中VCM治疗时间与谷浓度的关系（在滴注前30min取VCM谷浓度血样）与峰值浓度相似，谷浓度与VCM治疗的持续时间显著相关（r=0.51, p<0.01）。在谷浓度低于10mg/ml的患者中 ，VCM治疗的持续时间差异很大。
