测叶酸(FA)浓度可反映近期体内对FA的需求情况

。FA值低可影响DNA合成而造成细胞核成熟和分裂障碍


，幼稚红细胞的核停留于网状结构不能固缩
，整个体积变大，而胞浆不受影响
，血红蛋白仍可以合成，因而细胞变大发生巨幼细胞性贫血
。

小肠吸收不良综合症、短肠综合症
、小肠麻痹等可导致FA缺乏
。

人体每日FA需求量约为50—200μg
，由于FA在体内贮量不多（5-15mg）,而FA常因烹调不当而大量丢失
， 故当摄入量不足时（妊娠期
、婴儿期







、慢性酒精性肝硬化等）
，或当体内需求量增加（恶性肿瘤、甲亢）时， 可导致FA缺乏

。

FA水平增高
。而缺铁性贫血、慢性炎症


、恶性肿瘤所造成的贫血FA可在正常范围或升高


，因此FA测定对贫血病因鉴别诊断有较好的临床价值




。

铁蛋白降低几乎都可以诊断为铁缺乏，主要因为
： 

①铁贮存减少

：如缺铁性贫血
、营养不良等






。

②铁蛋白合成减少
、维生素C缺乏等
。在体内铁缺乏早期
，尚无显著的贫血改变时，仅有体内铁贮存量减少

，常规生化指标正常





，血清铁蛋白就开始减少
。铁蛋白含量测定是目前诊断隐性贫血最早最准确的指标
，诊断符合率可达95.5％

。部分自身免疫性疾病如全身性红斑狼疮

、干燥综合征
、某些胶原性病时铁蛋白也可明显降低



。妊娠和哺乳期也可低于正常值

。

①铁贮存增加原发性血色病、继发性铁负荷过多
，如过多输血、不恰当铁剂治疗、溶血性贫血等

。

②铁蛋白合成增加炎症或恶性病变


，如许多恶性肿瘤细胞可以合成和分泌铁蛋白，如肝癌
、 肺癌、胰腺癌、白血病、霍奇金病
、多发性骨髓瘤等
，铁蛋白测定已成为恶性肿瘤辅助诊断指标之一


；甲状腺功能亢进症时铁蛋白合成也增加


。 

③组织内的铁蛋白释放增加急性肝炎、慢性肝炎或其他肝病时血清铁蛋白也明显增高

。在肝硬化等高危患者中同时测定AFP与铁蛋白对于早期发现肝癌有重要价值。急性心肌梗死早期也出现铁蛋白升高

。

①巨幼红细胞贫血


：因内因子缺乏导致肠道吸收不良



，使核酸合成障碍
，影响红细胞分裂而产生巨幼红细胞贫血

。

②慢性胰腺炎：胰蛋白酶缺乏，对R蛋白降解作用丧失
，后者与内因子竞争而抑制了VB12的吸收
。

③卓-艾氏综合症：因小肠内PH降低影响了VB12的吸收
。 

④药物影响
：如氨基水物酸钠、新霉素等可影响VB12的吸收导致血中含量下降。

⑤其它

：神经管缺损、复发性口腔溃疡
、口腔炎




、酒精中毒
、妊娠、慢性肾功能不全
、胃癌
、急性淋巴细胞性白血病
、糖尿病等






。

①白血病
：血中VB12可高于正常近10倍
，可能与白血病细胞大量破坏释放 VB12有关
。

②真性红细胞增多症：血清VB12升高
。

③淋巴瘤与增生性贫血
。

④肝脏疾病
：肝硬变




、胆汁性肝硬变
、门脉性肝硬变等


。

⑤恶性肿瘤。

1.储存铁缺乏，疑有缺铁性贫血者


。

2.口服铁剂治疗需要长时间监测者
。

3.缺铁易发人群





，如孕妇
、献血者



、幼儿和血液透析者
。

4.铁过度负荷
，需长时间铁转移治疗监测者



。

5.维生素B12缺乏，导致的巨幼细胞性贫血者。

6.缺乏叶酸导致的白细胞、血小板水平降低者等

。