高灵敏  !强特异 !——财神争霸生物BNP及NTproBNP技术再升级!
发布日期:
2023-12-23
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脑钠尿肽最初由日本学者于猪脑中分离出来而得名  。其主要由心肌细胞合成分泌 ,属于钠尿肽(NP)家族(包括心房钠尿肽-ANP  、C 型钠尿肽-CNP 等)中的一员。其最初以含有 134 个氨基酸的 pro-BNP 前体形式存在,在酶的作用下,裂解为含有 76 个氨基酸的无活性 NT-proBNP 及含有 32 个氨基酸的具有生理活性的 BNP 。BNP 主要在大血管等部位降解 ,而 NT-proBNP 主要经肾脏排泄  ,测定血浆中的 BNP 或者 NT-proBNP 水平可以对心衰进行诊断和评估。


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BNP 和 NT-proBNP 是同一个多肽的不同剪切体   ,两者水平都能反映心功能变化的指标  ,可用于协助诊断心衰 。BNP 与 NT-proBNP 有什么联系和区别呢?


01

分子结构不同 :

BNP是32肽,可与钠尿肽受体结合而发挥生物活性作用 。NT-proBNP肽链长度是76肽的直链结构 ,是一种失去活性的氨基酸片段。

02

代谢途径   :

BNP的清除主要是通过与钠尿肽清除受体结合  ,从而被降解,只有少量的BNP通过肾脏清除  。而肾脏是NT-proBNP清除的唯一途径,肾功能异常对NT-proBNP的代谢影响很大 。

03

半衰期:

BNP的半衰期是22分钟 ,NT-proBNP的半衰期为120分钟 。NT-proBNP在体外相对较为稳定 ,检测更方便 。

04

诊断心衰阈值:

BNP<100pg/mL  ,心衰的可能性极小。BNP大于500ng/L时      ,心衰可能性极大   。一般NT-proBNP低于125ng/L ,可以排除慢性心衰    。NT-proBNP诊断急性心衰时受年龄和肾功能影响。50岁以下的患者高于450ng/L,50岁以上高于900ng/L ,75岁以上应该高于1800ng/L 。




2022 年中国医师协会检验医师分会心血管专家委员会发布了《B 型利钠肽及 N 末端 B 型利钠肽前体实验室检测与临床应用中国专家共识》  ,该共识推荐 NT-proBNP/BNP 应用于心衰患者全程管理


01

心衰 A 期和 B 期患者应早期筛查 BNP/NT-proBNP ,并对 BNP > 35 ng/L 或 NT-proBNP > 125 ng/L 的患者进行相应干预   ,有助于预防和延缓心衰的发生(推荐);

02

心衰住院患者应在入院   、出院及病情变化时进行 BNP/NT-proBNP 检测(推荐)  ;

03

心衰患者出院后,每 2~4 周检测 1 次 BNP/NT-proBNP ,病情稳定后改为每 2~3 个月 1 次(推荐)[1]。




BNP和NT-proBNP的检测痛点


01
特异性识别
BNP和NT-proBNP在人体内存在多种形式,如何特异性识别和检测目标物质是另一个技术难点。需要开发高特异性的抗体或酶联物 ,以确保检测结果的准确性和可靠性。
02
灵敏度要求

BNP和NT-proBNP的浓度较低,因此检测方法需要具有较高的灵敏度,能够检测到低浓度的目标物质   。这需要采用高灵敏度的检测技术和方法 ,如化学发光      、荧光、质谱等     。

03
交叉反应
在某些情况下    ,其他物质可能会与BNP或NT-proBNP产生交叉反应    ,导致检测结果出现偏差 。因此 ,需要开发具有高特异性的检测方法,以减少交叉反应的影响。
04
自动化程度
由于BNP和NT-proBNP的检测涉及到多个步骤   ,如样本处理 、孵育    、洗涤、检测等,因此需要开发高度自动化的检测系统,以提高检测效率和准确性。


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参考文献 :

[1]《基层医院心力衰竭临床诊疗中 B 型利钠肽和 N 末端 B 型利钠肽原的应用中国专家建议》专家组。基层医院心力衰竭临床诊疗中 B 型利钠肽和 N 末端 B 型利钠肽原的应用中国专家建议 [J] . 中华全科医师杂志,2017,16 (3): 169-173. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2017.03.001




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