心力衰竭（heart failure, HF 简称心衰）是由于心脏结构和（或）功能异常导致心室充盈和（或）射血能力受损的一组临床综合征 。根据心衰发生的时间和速度可以分为慢性心衰（chronic heart failure, CHF）和急性心衰（acute heart failure, AHF） 。
心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段 ，具有发病率高、病死率高、住院率高、患者生活质量差以及医疗花费高的特点。根据心衰的发生发展过程可以分为4 期 ：A 期为心衰风险期 ，B 期为心衰前期 ，C 期为症状性心衰期，D 期为晚期心衰[1]。
一项2015年的研究显示 ，我国≥ 35 岁人群心衰的患病率为1.3%（女性1.2%，男性1.4%），估计有心衰患者890 万[2] 。心衰已经成为影响居民健康的重要公共卫生问题。住院心衰患者人均费用为29746元/年 ，其中住院≥3次患者的比例为40.5% ，平均住院9.7 d；心衰患者门诊人均费用为6023元/年 。随着我国人口老龄化趋势的加剧，心衰负担也会逐渐增加[3] 。
利钠肽家族是一组结构相似,但起源不同的肽类,包括心房利钠肽(atrial natriuretic peptide, ANP, A型),脑利钠肽(brain natriuretic peptide, BNP,B型)和C型利钠肽(C-type natriuretic peptide, CNP, C型) 。
利钠肽家族中的BNP 和NT‑proBNP(N末端B型利钠肽前体) 是目前临床检验科常规开展的项目 ，在心衰所有生物标志物中推荐类别最高 ，现已成为心衰高危人群识别 、诊断及预后评估的最主要的生物标志物[4]。总体而言 ，BNP和NT‑proBNP在心衰患者中的临床应用价值相当。临床应根据患者的不同情况选择检测BNP 或者NTproBNP。
对于急性胸痛或伴呼吸困难的患者 ，应检测BNP 或NT-proBNP 以排除心衰发生的可能 。BNP<100 ng/L 、NT-proBNP <300 ng/L 时通常可排除急性心衰的可能 ；而BNP <35 ng/L 、NT-proBNP <125 ng/L 时可排除慢性心衰的可能[5] 。
心衰虽然是一种进展性的疾病，但是 ，心衰是可以预防的，早期干预也有可能逆转 。因此心衰前期检测BNP 或NT-proBNP对于改善病人预后非常重要。其在急性胸痛的危重度评估、危险分层和预后判断等方面也具有重要作用[6] 。
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针对心衰高危人群 ，可进行该检测并进行相应干预 ，可预防或延缓心衰的发生 。针对疑似心衰患者 ，进行该检测可实现尽快治疗，改善预后 。NT-proBNP检测也可用于指导心衰治疗 。
[1] 国家心血管病中心, 国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会, 中国医师协会心力衰竭专业委员会, 等. 国家心力衰竭指南2023(精简版) [J]. 中国循环杂志, 2023, 38(12): 1207-1238.[2] Hao G, Wang X, Chen Z, et al. Prevalsence of heart failure and left ventricular dysfunction in China: the China Hypertension Survey, 2012‑2015 [J]. Eur J Heart Fail, 2019, 21(11):1329‑1337.[3] Wang H, Chai K, Du M, et al. Prevalsence and incidence of heart failure among urban patients in China: a national population‑based analysis [J]. Circ Heart Fail, 2021, 14(10):e008406.[4] 中国医师协会心力衰竭专业委员会, 国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会, 中华心力衰竭和心肌病杂志编辑委员会. 心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识 [J]. 中华心力衰竭和心肌病杂志, 2022, 6(3): 175-192.[5] 急诊胸痛心血管标志物联合检测共识专家组, 中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会. 急诊胸痛心血管标志物检测专家共识 [J]. 中华急诊医学杂志, 2022, 31(4): 448-458.[6] 中华医学会急诊医学分会, 中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会. 急性胸痛急诊诊疗专家共识 [J]. 中华急诊医学杂志, 2019, 28(4): 413-420.